医疗保险报销范围和标准,农村医疗保险报销范围和标准

jdkaghaijdkaghai 2024-12-29 11 阅读

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险报销范围和标准的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险报销范围和标准的解答,让我们一起看看吧。

医保账户余额和报销比例

医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱,相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分,不影响医保报销比例。

报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后,医保再按医保规定的比例进行报销。

医疗保险报销范围和标准,农村医疗保险报销范围和标准
(图片来源网络,侵删)

城乡医保报销范围和比例?

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

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普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

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连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销:

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,***医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

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城镇居民基本医疗保险的报销,主要是可以支付住院和门诊的一个医疗费用,它的起付标准是跟城镇职工的基本医疗保险一样的,***980,二级720,一级540。他的一个报销的比例是不一样的,如果是在一级的医院,它的报销比例是75%,二级医院的报销比例是60%,***医院的报销比例是50%,如果说连续缴费满两年的话,报销比例一级可以提高到82%级提高到65%,***提高到55%。

住院医疗待遇

参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由统筹基金按比例支付,城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

1,医保卡在参保社区或乡镇门诊看病和购药,可报销50%,年度限额260元/年。
2,之前年度的账户余额不清零,可在参保社区使用。

大病保险医疗待遇

按照全省统一标准,参保居民个人负担的政策范围内医疗费用超过 1.1 万元以上的部分,按以下比例报销:1.1 万元—10 万元(含 10 万元)部分报销 60%;10 万元以上部分报销 70%;一年最高可报销 40 万元。

个人负担的政策范围内医疗费用报销比例为:0.55-10万元(含 10 万元)部分报销 85%,10万元以上部分报销 95%;大病保险年度内报销不设封顶线

通俗的讲就是1,医保范围内居民自付部分超过1.1万元(贫困人员超过5500元)的可以进
行大病保险二次报销,按比例报销。

2,居民大病报销年度上限40万,贫困人群无上限。

到此,以上就是小编对于医疗保险报销范围和标准的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险报销范围和标准的3点解答对大家有用。

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